Polimialgia reumática. Una revisión de criterios diagnósticos

Edwin Javier Gordon Zamora, Mónica Cristina Aucay Vásquez, Freddy Alcívar Chacha

Texto completo:

HTML PDF

Resumen

Se ha descrito un largo período entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico definitivo de PMR, lo cual provoca dificultades que van desde la dilación los períodos de observación clínica hasta el subdiagnóstico, adicionando a esto el fenómeno de la automedicación de los pacientes, lo cual se relaciona con retrasos en el tratamiento e incremento de los costos.
Objetivo: revisar los criterios diagnósticos en uso, como punto de partida para una reflexión más amplia sobre la utilidad de establecer, además, criterios de clasificación confiables que permitan aproximaciones oportunas al diagnóstico de polimialgia reumática.
Desarrollo: en el período 2015-2016, determinando previamente la cobertura documental, temporal -1979-2016-  y temática, se realizó una búsqueda sistemática seleccionando como fuentes de información: Medline, PubMed, Cochrane y Mesh PubMed UptoDate. Se utilizaron los términos: “criterios diagnósticos” y “polimialgia reumática”, con esta estrategia de búsqueda se recuperaron entre 30 y 60 documentos, y de este subconjunto se trabajó solamente con los que se referían a criterios diagnósticos específicos de la polimialgia reumática. La búsqueda se limitó a artículos científicos, publicaciones y manuales escritos en los idiomas español e inglés.
Conclusiones: uno de los mayores retos diagnósticos en la práctica clínica es el que concierne a la polimialgia reumática, incluso hasta el riesgo del subdiagnóstico. De ahí la necesidad de concientizar a la comunidad médica latinoamericana sobre la existencia de varios criterios diagnósticos en uso, los cuales de forma general poseen puntos en común y constan de categorías principales como la edad, el tipo y localización del dolor, resultados de la velocidad de sedimentación globular y más recientemente se han añadido criterios imagenológicos. La revisión bibliográfica realizada ha arrojado que los criterios diagnósticos más extendidos son los establecidos por Bird y Wood (1979), Jones y Hazleman (1981), Chuang y colaboradores (1982) y Healey (1984).

Palabras clave

criterios diagnósticos; diagnóstico; polimialgia reumática

Referencias

Bruce W. Senile rheumatic gout. BMJ. 1888;2:811-3.

Barber HS. Myalgic syndrome with constitutional effects polymyalgia rheumatic. Ann Rheum Dis. 1957;16:230-37.

Cimmino MA, Zaccaria A. Epidemiology of polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheumatol. 2000;18:9-11.

Crowson CS, Matteson EL, Myasoedova E. The lifetime risk of adult-onset rheumatoid arthritis and other inflammatory autoimmune rheumatic diseases. Arthritis Rheum. 2011;63:633-9.

Brooks Robert C, McGee Steven R. Dilemas en el diagnóstico de la polimialgia reumática. Rev Cubana Med. [Internet]. 1998 [citado 2 noviembre 2016]; 37(3):176-89. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol37_3_98/med07398.htm

Gonzalez Gay MA, Garcia-Porrua C, Salvarani C, Olivieri I, Hunder GG. Polymyalgia manifestations in different conditions mimicking polymyalgia rheumatica. Clin Exp Rheumatol. 2000;18: 755-9.

Iglesias Gamarra A, Medina YF, Martínez JB, Restrepo JF, Rondón F. Polimialgia reumática como presentación de mieloma múltiple y amiloidosis. Rev Colom Reumatol. 2005;12: 269-75.

Pease CT, Haugeberg G, Morgan AW, Montague B, Hensor EM, Bhakta BB. Diagnosing late onset rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica, and temporal arteritis in patients presenting with polymyalgic symptoms. A prospective longterm evaluation. J Rheumatol. 2005;32:1043-6.

Bernal ZD, Carvallo VA. Polimialgia Reumática. Experiencia Basada en 22 Casos. Rev chil reumatol. 2009;25:156-9.

Alfredo Espinosa Brito. Los criterios diagnósticos en la práctica clínica. Rev Cubana Med. [Internet]. 2009 [citado 2 noviembre 2016];48(3). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/med/vol48_3_09/med12309.htm

Dasgupta B, Matteson EL, Maradit- Kremers H. Management guidelines and outcome measures in polymyalgia rheumatica (PMR). Clin Exp Rheumatol. 2007;25:130-6.

Belmonte Serrano MA . El mito de la distinción entre criterios de clasificación y criterios diagnósticos. Reumatol Clin. [Internet]. 2015 [citado 2 noviembre 2016];11:188-9. Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es/el-mito-distincion-entre-criterios/articulo/S1699258X14002162/#bib0010

Batule M. La taxonomía médica y la confusión crucial entre patología, enfermedad y sufrimiento en la medicina clínica. Bol Ateneo Juan César García. 1996;4(2):79-86.

Rudwaleit M, Taylor WJ. Classification criteria for psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24:589-604.

Jara Segura AB. El TDAH, Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, en las clasificaciones diagnósticas actuales (C.I.E.10, D.S.M.IV–R y C.F.T.M.E.A.–R 2000) Norte de salud mental. [Internet]. 2009 [citado 2 noviembre 2016]; 35: 30-40. Disponible en: http://www.ite.educacion.es/formacion/materiales/186/cd/m1/Art._1.3_CIE-10_y_DSM-IV.pdf

Brooks RC, McGee SR. Diagnostic dilemmas in polymyalgia rheumatica. Arch Intern Med. 1997;157(2):162-8.

Bird HA, Esselinckx W, Dixon AS, Mowat AG, Wood PH. An evaluation of criteria for polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis. 1979;38:434-9.

Jones JG, Hazleman BL. Prognosis and management of polymyalgia rheumatica. Ann Rheum Dis. 1981;40:1-5.

Healey LA. Long-term follow-up of polymyalgia rheumatica: evidence for synovitis. Semin Arthritis Rheum. 1984;13:322-8.

Scheiber S, Buyse M: The CRP initial response to treatment as prognotic factor in patients with polymyalgia rheumatica. Clin Rheumatol. 1995;12:315.

Salvarini C, Cantini F, Boiardil, Hunder GG: Polymialgia rheumatica and giant cell arteritis. New Engl Med. 2002;347:261-71.

Estrada Castrillón M, Gómez CI, Llamas Otero R, Sastoque Gómez J, Uribe González R, Valencia Escobar M. Polimialgia reumática: presentación de caso. Rev. Colomb. Radiol. [Internet]. 2016 [citado 2 noviembre 2016];27(2):4460-3. Disponible en: http://oldsite.acronline.org/LinkClick.aspx?fileticket=Ab0JRYtq_-c%3D&tabid=2521

González Gay MA, García Porrua C, Salvarani I, Olivieri G, Hunder G. The spectrum of conditions mimicking polymyalgia rheumatica in Northwestern Spain. J Rheumatol. 2000;27:2179-84.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2017 Edwin Javier Gordon Zamora, Mónica Cristina Aucay Vásquez, Freddy Alcívar Chacha