La artritis idiopática juvenil es una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica que afecta a personas menores de 18 años de edad. Tiene diversas formas clínicas de presentación, pero todas y cada una de ellas pueden causar un elevado número de complicaciones articulares y extraarticulares que pueden desencadenar discapacidad funcional y disminución de la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud.^1,2,3

Se presenta el caso de una paciente femenina, de 14 años de edad, con diagnóstico de artritis idiopática juvenil de 3 años de evolución quien durante los últimos 6 meses no llevaba tratamiento médico, ya que se suspendió para someterla a intervención quirúrgica electiva por litiasis vesicular. En esta ocasión, acudió a Consulta Externa de Reumatología porque refería dolor de tipo inflamatorio de más de 2 meses de evolución que interesaba fundamentalmente pequeñas articulaciones de manos, pies y rodillas. En los últimos 15 días había experimentado rigidez matinal por más de 1 h y exacerbación de las manifestaciones generales, sobre todo cansancio extremo y fatiga.

Al examen físico se constató la presencia de aumento de volumen y calor local en ambas rodillas, en particular en la derecha. En los pies se detectó positividad de la maniobra de Pullison bilateral. Al explorar ambas manos y muñecas se comprobó la presencia de dolor a la dorsiflexión de la muñeca derecha y en el dorso del carpo existía un ganglión del carpo.^4,5 La paciente manifestó dolor a la digitopresión de las articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos y alteraciones de la alineación de las articulaciones metacarpofalángicas de ambas manos con retracción proximal de la cuarta articulación metacarpofalángica derecha, y de la tercera y cuarta de la izquierda (Fig .).

Estas manifestaciones clínicas y hallazgos al examen físico, unidos al antecedente de diagnóstico de artritis idiopática juvenil y de no estar recibiendo el medicamente fueron suficientes para confirmar la presencia de actividad de la artritis idiopática juvenil en esta paciente.^5,6

Se decidió comenzar el tratamiento con esteroides y se indicó chequeo de laboratorio para valorar el estado del perfil renal y hepático para medicamentos modificadores de la enfermedad.^7,8 A los 3 meses después de esta consulta, la paciente se encontraba estable, con una escala visual análoga de dolor ocasional de 2 puntos y con esquema terapéutico adecuado para el control de su enfermedad de base y características generales.