El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multisistémica, autoinmune y crónica, con un curso que alterna entre episodios de actividad y control de la enfermedad. Su expresión clínica cuenta con una gran variedad de presentaciones que incluyen daños en diversos sistemas de órganos.

Introducción: la osteoartritis es conceptualizada como una enfermedad crónica y degenerativa que presenta un pico de incidencia en personas mayores de 60 años.
Objetivo: determinar el estado nutricional de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de osteoartritis y su relación en la intensidad del dolor.
Metodología: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en adultos mayores con osteoartritis. El universo estuvo constituido por 168 pacientes de los cuales 156 formaron parte de la muestra del estudio. A cada paciente se le determinará el estado nutricional mediante el índice de masa corporal. Para conocer la intensidad del dolor se utilizó la escala visual análoga de dolor. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para identificar relación entre el estado nutricional y la intensidad del dolor.
Resultado: promedio de edad de 67,72 años con predominio de pacientes femeninas (60,13 %) y de afectación de rodillas (34,80 %). El 34,18 % de los adultos mayores presentó sobrepeso y el 18,35 % obesidad, mientras que el 43,04 % presentó un estado nutricional normal. Existió predominio de pacientes con dolor articular moderado (60,13 %)
Conclusiones: se identificó una correlación positiva considerable entre el estado nutricional y la intensidad del dolor en los adultos mayores con diagnóstico de osteoartritis.

Introducción: Los pacientes con COVID-19 presentan un variado cortejo sintomático que comprende manifestaciones respiratorias y extrarrespiratorias; en este último grupo destacan las manifestaciones generales, dermatológicas y reumáticas, aunque no se tiene bien claro aún el porcentaje de incidencia con que se presentan.

Objetivo: Identificar la incidencia de manifestaciones reumáticas y dermatológicas en pacientes con COVID-19.

Métodos: Se realizó una investigación básica, no experimental, con alcance exploratorio, descriptivo y explicativo. El universo estuvo constituido por 387 pacientes diagnosticados con la COVID-19 en la ciudad de Riobamba, Ecuador en los meses de junio, julio y agosto del 2020. La observación dirigida y la revisión documental fueron las técnicas de investigación para identificar las manifestaciones dermatológicas y reumáticas.

Resultados: Promedio de edad de 56,23 años, con predominio de pacientes masculinos (55,04 %) y sin comorbilidades asociadas (36,44 %). Las manifestaciones dermatológicas aparecieron en el 33,33 % de los casos, y las de mayor frecuencia fueron las maculopápulas (53,49 %). Las manifestaciones reumáticas se observaron en el 46,77 % de los casos: las artralgias (51,93 %) y las mialgias (50,28 %) se presentaron con mayor frecuencia.

Conclusiones: Las manifestaciones dermatológicas y reumáticas se presentan con relativa frecuencia en pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 como parte del cuadro clínico de la enfermedad. Las manifestaciones dermatológicas aparecen con mayor frecuencia en pacientes menores de 40 años, del sexo femenino y sin comorbilidades. Las manifestaciones reumáticas son más frecuentes en pacientes mayores de 40 años de edad, femeninas y con presencia de comorbilidades asociadas.

Introducción: La práctica de la medicina basada en la evidencia es un proceso en el que se crea la necesidad de información clínicamente importante sobre el diagnóstico, el pronóstico, la terapia y otros problemas clínicos y de atención médica.

Objetivo: enfatizar sobre la situación actual de la reumatología basada en evidencias, destacando los avances y limitaciones que tiene la especialidad en este sentido.

Desarrollo: la reumatología basada en evidencias proporciona recomendaciones fundamentadas científicamente para la práctica clínica como resultado del análisis de numerosa información generada por fuentes confiables.

Conclusiones: en la especialidad de reumatología aún se tiene un grupo de enfermedades en las cuales la experiencia de la práctica clínica es la que guía el trabajo de los profesionales, pues no existe para ellas evidencias respaldadas por investigaciones de gran alcance.

Introducción: La enfermedad cardiovascular es un problema frecuente en pacientes con trastornos reumáticos sistémicos. Los pacientes pueden presentar una enfermedad asociada a afección cardiaca en el momento del diagnóstico o en una fase posterior del curso de la enfermedad reumática.
Objetivo: En la presente investigación se tiene como objetivo principal determinar las variables que se involucran en el proceso de enfermedad coronaria en pacientes reumáticos y los factores más representativos como: edad, género, peso en libras, estatura en centímetros, ingresos en dólares y el estado civil en un grupo de pacientes reumáticos durante un período de dos años, atendidos en consulta del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
Metodología: Durante un período de dos años, se ha atendido en consulta a un grupo de pacientes reumáticos del IESS, interconsultados en consulta especializada de cardiología. Al tratarse de una población no muy numerosa (105 pacientes), pues esta consulta se hizo solamente una vez cada seis meses, por un especio de 5 horas.
Resultado: La tabla permite evaluar el ajuste del modelo de regresión (hasta este momento, con un solo parámetro en la ecuación), comparando los valores predichos con los valores observados.
Conclusiones:  A través de una ecuación logística se logró determinar si un paciente que cumple con las características de edad e ingresos determinados, se podría considerar en el grupo que, a priori, podría padecer de enfermedad coronaria o no.

Introducción: La osteoartritis se considera una de las principales causas de discapacidad funcional.
Objetivo: mostrar avances en la terapia basada en ácido hialurónico para pacientes con osteoartritis.
Desarrollo: El ácido hialurónico posee funciones en la articulación que incluyen la lubricación, que sirve como relleno de espacio para permitir que la articulación permanezca abierta y la regulación de actividades celulares como la unión de proteínas.
Conclusiones: El ácido hialurónico es un fármaco potencial para ayudar a reducir los efectos secundarios de la osteoartritis.

Introducción: La masa muscular y la ósea tienen igual origen embriológico, desarrollo y función constituyendo la unidad hueso-musculo. Sin embargo, las enfermedades asociadas al envejecimiento de esta unidad, son consideradas de manera independiente. En los últimos años, se evidencia  el efecto aditivo nocivo que presentan la sarcopenia y la osteopenia/osteoporosis en la calidad de vida y la salud del adulto mayor, surge el concepto de Osteosarcopenia. La población cubana una de las mas envejecidas  de América Latina. Enlos adultosmayores sereportan: 1)  disminución progresiva de la masa y la fuerza musculares, y 2) las caídas accidentales en el hogar(probables por fragilidad) están entre susprincipales causas de muerte, lo que sugiere que un grupo de estos adultos mayores pudieran tener osteosarcopenia, por lo que se requiere desarrollar capacidades para su prevención.
Objetivos: Revision narrativa para actualizar 1) aspectos del  envejecimiento de la unidad oseo-muscular, 2) la importancia de la osteosarcopenia, sus criterios diagnósticos y opciones terapéuticas.
Método: Revisión exhaustiva de artículos completos, en idioma inglés y español, descargados   de forma manual,obtenidos de las bases de datos  Pubmed, Scielo Regional y Google Scolar.
Conclusiones: La infiltración grasa de la unidad músculo- hueso  es el evento más importante del envejecimiento, no existe uniformidad en el diagnóstico de sarcopenia y  hasta el presente un aporte proteico de calcio, y vitamina unido a ejercicios de fuerza  son las principales opciones terapéuticas. No se dispone de fármacos que actúen al unísono sobre las dos entidades que conforman la osteosarcopenia.

Introducción: el lupus eritematoso sistémico  es el modelo clásico de enfermedad autoinmune. En el desarrollo de la enfermedad intervienen varios tipos de inmunoglobulinas, con predominio de la IgG, IgM e IgA.
Objetivo: describir la utilidad del cociente albúmina/globulina como un indicador de actividad en el lupus eritematoso sistémico.
Desarrollo: se estima que el 50 % de los pacientes con LES muestran una hipo-albuminemia con una hipergammaglobulinemia en los períodos de actividad de la enfermedad. La hipo-albuminemia en mayor medida está relacionada con la presencia de nefritis lúpica. La mitad de los pacientes con nefritis lúpica presentan proteinuria en el orden del síndrome nefrótico. Esta proteinuria iguala o invierte parcialmente el valor del cociente albúmina/globulina. El cociente albúmina/globulina invertido por sí solo es insuficiente para afirmar la presencia de actividad en el lupus eritematoso sistémico. Se deben excluir otras entidades clínicas causantes de hipergammaglobulinemia policlonal. Los criterios de actividad del lupus eritematoso sistémico incrementan la sensibilidad del cociente albúmina/globulina invertido.
Conclusiones: la interpretación del cociente albúmina/globulina debe ir aparejada a la estimación de actividad por los criterios clínicos de mayor uso (SLICC, SLEDAI, BILAG). No en todos los pacientes con lupus eritematoso sistémico puede interpretarse como criterio de actividad siendo necesario excluir otras entidades clínicas.

La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa no caseificante, multisistémica, de causa desconocida, que compromete al pulmón y a los ganglios linfáticos mediastinales entre el 90 y el 95 % de los casos. También puede afectar otros órganos, como las glándulas salivales, piel, ojos, hígado, bazo, corazón, huesos y sistema nervioso central. El compromiso torácico representa la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con dicha esta entidad, La que ocurre en unas 10 /100,000 personas año.   Nuestro estudio tuvo como objetivo presentar un paciente de 45 años de edad atendido por presentar manifestaciones clínicas, paraclínicas y radiológicas que permiten establecer sin confirmar mediante estudio histológico el diagnóstico de una forma aguda de sarcoidosis. Su forma clínica de expresión mostró la presencia de un síndrome de Löfgren con ensanchamiento mediastinal bilateral por linfoadenopatia hiliares, síndrome febril, eritema nudoso y artritis aguda en miembros inferiores, que desarrollan entre un 20-30 % de pacientes con sarcoidosis. Se le realizó una tomografía por emisión de positrones y sus resultados nos ofrecieron elementos diagnósticos propios de un proceso inflamatorio pulmonar alejado de las características propias de un proceso neoplásico maligna.

Introducción: La poliangeítis microscópica se define como una enfermedad autoinmune, multisistémica, de rara incidencia, asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Caracterizada por presentar vasculitis necrotizante de pequeños vasos, no granulomatosa y ausencia de depósito de inmunocomplejos, afectando predominantemente al tejido renal, pulmonar y cutáneo.
Caso clínico: Paciente masculino, 49 años, sin antecedentes patológicos. Presenta cuadro clínico de treinta días de evolución caracterizado por tos seca de tipo irritativa, que evoluciona a tos productiva, hemoptisis, disnea de moderados esfuerzos, astenia y edema con fóvea en zonas en declive. Exámenes complementarios: Anemia severa, tasa de filtrado glomerular de 6.9 ml/min/1.73m², hematuria, proteinuria, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos y anti mieloperoxidasa positivos, adicionalmente estudios imagenológicos de tórax evidencian infiltrados difusos con aspecto de vidrio deslustrado.
Evolución: Se inició terapia inmunosupresora con metilprednisolona y ciclofosfamida, junto con profilaxis antibiótica, obteniendo una disminución en el puntaje de la escala de actividad vasculítica y una posterior remisión; sin embargo debido al daño tisular renal, no existe mejoría en la tasa de filtrado glomerular, manteniéndose en terapia de sustitución renal permanente.
Conclusión: Consideramos trascendental el conocimiento de las manifestaciones clínicas, procedimiento diagnóstico y tratamiento de esta patología, ya que a pesar de su rara incidencia, posee una llamativa morbimortalidad que puede modificarse significativamente en beneficio de la supervivencia y calidad de vida del paciente, con un diagnóstico y tratamiento oportuno.

La camptocormia se define como una rara enfermedad que se presenta en pacientes mayores de 50 años y que se caracteriza por la afectación osteomioarticular que imposibilita realizar las actividades de la vida diaria. El propósito de este estudio es dar a conocer los elementos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la camptocormia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años de edad, que acude a consulta con manifestaciones clínicas y dolor. Al examen físico se observó un aumento de la cifosis dorsal con un predominio de la flexión lumbar que causa una inclinación hacia delante del tronco. Los exámenes de laboratorio y estudios imagenológicos permitieron llegar al diagnóstico de camptocormia. Se comenzó tratamiento con diclofenaco sódico en dosis de 100 mg diarios por vía oral durante 10 días y analgésicos. Se interconsultó el caso con el servicio de fisioterapia y rehabilitación para aplicar tratamiento rehabilitador. Esta es una enfermedad que genera gran discapacidad; los trastornos osteomusculares limitan considerablemente la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes.

Introducción: La incidencia de la Miopatía Inflamatoria Idiopática es de 4 a 15 casos por cada millón de habitantes y su prevalencia de 60 por cada millón de habitantes. La dermatomiositis Idiopática es más frecuente en las mujeres; aunque su asociación a fibrosis pulmonar está descrita es muy infrecuente, sólo se reporta en un 2 % de los casos.
Objetivo: Describir un caso diagnosticado de dermatomiositis Idiopática y fibrosis pulmonar.
Caso clínico: Paciente de 50 años de edad que presentó debilidad a nivel de la cintura escapular acompañada de fatiga. Examen físico: Piel: lesiones de rascado en diferentes regiones del cuerpo por prurito, lesiones eritematosas a nivel de la piel en ambos muslos. Sistema osteomioarticular: dolores articulares generalizados con impotencia funcional y mialgias generalizadas progresivas e hipotrofia muscular de varios grupos musculares. El estudio analítico reveló enzimas musculares elevadas. La biopsia de piel y músculo mostró elementos sugestivos de dermatomiositis. Radiografía de tórax: Infiltrado difuso peribroncovascular asociado a trayecto fibroso. Espirometría: trastornos ventilatorios restrictivos de severa intensidad. Tomografía axial computarizada de pulmón con consolidación alveolar y discreto engrosamiento pleural.
Conclusiones: Reportamos el caso de una paciente con dermatomiositis idiopática y fibrosis pulmonar. Esta asociación constituye un hallazgo infrecuente en nuestro medio y más aún estando el paciente asintomático.

El síndrome de Eisenmenger es un trastorno multisistémico caracterizado por hipertensión pulmonar con inversión o bidireccionalidad del flujo a través de una comunicación intracardiaca o aortopulmonar. El propósito de este estudio es dar a conocer las características generales del síndrome de Eisenmenger. Se presenta el caso de un paciente masculino de 48 años de edad con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de 6 años de evolución con hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca en tratamiento, que acudió por cuadro de melenas, decaimiento e inestabilidad hemodinámica. Al examen físico destaca la presencia de un abdomen distendido y edemas de los miembros inferiores. Se realizaron exámenes complementarios hasta llegar al diagnóstico de síndrome de Eisenmenger. Dada la amplia fisiopatología presente en este caso, la hemorragia digestiva alta fue la principal complicación que llevó al paciente a la muerte, ya que la cardiopatía congénita no corregida sumada a la remodelación de los circuitos vasculares, agravó progresivamente la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardiaca. A pesar de la terapéutica acertadamente instaurada, no se logró la recuperación del paciente y por tanto culminó en un desequilibrio funcional sistémico irreversible que propició la muerte del paciente. A pesar de presentar múltiples complicaciones en el curso del lupus eritematoso sistémico no se encontraron reportes que asociaran al lupus con el síndrome de Eisenmenger. El diagnóstico en la infancia de las cardiopatías congénitas cianóticas y la realización de la cirugía correctora constituyen la principal medida preventiva de aparición del síndrome de Eisenmeger.

Introducción: Las gammapatías monoclonales son un grupo amplio de enfermedades de células hematológicas con expresión clínica variable, con afectación sistémica o localizada. Muchos de estos trastornos simulan patologías reumáticas, pudiendo presentarse previamente o posterior a la enfermedad de base, por lo cual dificulta su diagnóstico.
Objetivo: Comunicar cinco pacientes con manifestaciones clínicas de enfermedades reumáticas con diagnóstico final de enfermedades oncohematológicas.
Métodos: Describimos los aspectos más relevantes de pacientes asistidos en nuestro servicio de reumatología a través de la revisión de historias clínicas. Cuatro pacientes presentaron mieloma múltiple manifestado como: 1) síndrome de Schnitzler, 2) xantogranuloma del adulto y amiloidosis, 3) aplastamientos vertebrales múltiples, 4) falla renal aguda; y el 5to paciente se presentó simulando una vasculitis sistémica con afectación multiorgánica y diagnóstico final de linfoma intravascular.
Conclusión: A partir de la serie de casos analizados concluimos que las manifestaciones reumáticas de las enfermedades oncohematológicas deben ser tenidas presentes en el accionar diario para evitar la demora diagnóstica y los tratamientos innecesarios.

Introducción: el panorama médico mundial actual se encuentra centrado en el control de la COVID-19. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades crónicas y puede concomitar con otras enfermedades virales; ante esta situación se incrementa el riesgo de complicaciones graves en los pacientes. Objetivo: dar a conocer las manifestaciones clínicas presentes en un paciente con gota en el cual concomitaron el dengue y la COVID-19. Caso clínico: Se presenta a un paciente masculino, 50 años de edad con diagnóstico de artropatía gotosa de 5 años de evolución que comienza con cuadro inflamatorio atípico para esta enfermedad, acompañado de otras manifestaciones clínicas como decaimiento marcado, lesiones hemorragíparas en piel, hematuria y disnea progresiva. Se realiza el diagnóstico de dengue y COVID_19 mediante estudios serológicos. Conclusiones: es importante conocer el patrón articular en el curso de las enfermedades reumáticos, esto, unido a las características epidemiológicas imperantes, facilita el diagnóstico de asociación de distintas enfermedades como ocurrió en el caso presentado.