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Tabla de contenidos

Artículo original de investigación

Erika Fabiola Vite Vera
Pág(s):e27
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Conocimientos de los estudiantes de medicina sobre las afecciones oftalmológicas más frecuentes en la práctica de la reumatología

Introducción: en la formación de pregrado debe concederse la debida importancia a la enseñanza de la reumatología dado su carácter multidisciplinar, que demanda un futuro profesional de la salud capaz de valorar y reconocer aún desde aulas y laboratorios, las implicaciones sociales y de salud entre enfermedades reumáticas y oculares ya que el diagnóstico correcto de estas, puede ayudar a destacar el rol del proceso sistémico y viceversa.
Objetivo: evaluar el nivel de conocimientos de estudiantes de medicina sobre las afecciones oftalmológicas más frecuentes en la práctica de la reumatología.
Métodos: la investigación se realizó en la facultad de Medicina perteneciente a la Universidad Regional Autónoma de los Andes en el período comprendido de marzo a mayo de 2017. Se trata de un estudio descriptivo, transversal y analítico. El universo estuvo constituido por 166 estudiantes de VI y VII semestres y la muestra de estudio la constituyeron 75 estudiantes de cada semestre seleccionados al azar. La presencia mayoritaria de mujeres caracteriza a la muestra objeto de estudio (53.3 %, contra 46,7 % de hombres). Las edades máxima y mínima fueron 21 y 26 años respectivamente, con edad promedio superior en el VII semestre. Se aplicó una encuesta validada previamente que permitió evaluar el conocimiento relacionado con las manifestaciones oftalmológicas más frecuentes.
Conclusiones: el nivel de conocimiento sobre las manifestaciones oftalmológicas en la práctica de la reumatología no es bueno, por lo que se sugiere redimensionar el proceso docente, privilegiando la formación práctica que debe caracterizar la enseñanza de pregrado al profundizar en el manejo de estas entidades.

Erika Fabiola Vite Vera
Pág(s):e28
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Artículo de revisión

Dilemas bioéticos comunes en la atención hospitalaria

La bioética resulta la filosofía que norma, regula y sanciona la actuación o práctica médica bajo la perspectiva de la Medicina como arte y ciencia sustentada en la creciente revolución tecnológica. Se espera que cada profesional/técnico de la salud en el ejercicio de la profesión realice su práctica asistencial sobre la base de la beneficencia, no maleficencia, justicia y autonomía de la persona.
Objetivo:
reflexionar sobre algunos dilemas o errores éticos más frecuentes en la práctica clínica hospitalaria.
Desarrollo:
algunas situaciones conflictivas en los centros hospitalarios incluyen la poca participación del paciente en las decisiones médicas durante el proceso de la enfermedad, las dificultades en la comunicación con el paciente, por distorsión o mala interpretación, el uso incorrecto del interrogatorio, la sobrevaloración de la tecnología diagnóstica sobre el uso del método clínico.
Conclusiones:
el código de ética y los principios de la ética médica son universales y constituyen el lenguaje común en el concierto de todas las naciones para las prácticas de salud independientemente de que cada país posea sus propias normas, reglamentos y resoluciones que regulan o modelan la conducta profesional, más no garantizan por sí solas la práctica ética de la Medicina pero conforman un importante marco referencial. En la práctica asistencial diaria los profesionales muestran las competencias aprendidas durante el proceso formativo precedente y el grado de vinculación alcanzado en lo asistencial-laboral.

 

Alexander Javier Ramos Velastegui, Karina Daisy Urbina Aucancela, Deysi Beatriz Borja Borja, Gladys Vanessa Mite Cárdenas, Lidia Noemí Corro Veloz, Verónica Gissela Velasco Carvajal
Pág(s):e29
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Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos

La búsqueda bibliográfica realizada estableció una problemática a atender: la escasez de estudios de caso de dermatomiositis juvenil, por lo que la presente investigación pretende arrojar luz sobre esta patología, poco reflejada en la literatura médica. Nótese, además, que la sistematización puede servir de reservorio bibliográfico para estudios de posgrados de especialistas médicos.
Objetivo:
sistematizar y comparar 10 casos de dermatomiositis juvenil, publicados en las principales revistas médicas en cuanto a la edad del paciente, antecedentes de salud, cuadro clínico, resultados de complementarios, diagnóstico diferencial, manejo.
Desarrollo:
hasta un 30 % de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar calcinosis, especialmente en puntos de presión como codos, rodillas, dedos y glúteos. La calcinosis puede estar presente en el momento del diagnóstico, pero corrientemente se establece luego de 1 a 3 años y puede provocar la aparición de úlceras cutáneas, mengua de los rangos articulares, dolor e inflamación local. Alrededor del 10 % de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar úlceras cutáneas. El estudio de su evolución suele anunciar un curso severo de la enfermedad con debilidad constante, calcinosis extensa y mala respuesta al tratamiento
Conclusiones:
resulta importante sistematizar los estudios relacionados con casos de alteraciones dermatológicas de la dermatomiositis juvenil, ya que la enfermedad constituye una manifestación notable, tanto como marcador de actividad como de su daño derivado. Así también, pueden coadyuvar a lograr una percepción estadística más clara de la tasa de morbilidad y su consecuente relación con los pronósticos.

Paulina Álvarez Mena, Lincoln Sánchez Villacís, Paola Benavides Bautist, Victoria Manzano Pérez, Danny Zambrano Jordán
Pág(s):e30
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Complicaciones musculoesqueléticas de la diabetes mellitus

La diabetes se concibe como una enfermedad endocrina y metabólica determinada genéticamente y distinguida por un déficit parcial o total en la secreción de insulina, hormona segregada por las células beta del páncreas. Poco se ha escrito sobre las complicaciones musculoesqueléticas provocadas por esta enfermedad.
Objetivo: reflexionar sobre las principales complicaciones musculoesqueléticas provocadas por la diabetes mellitus.
Desarrollo: los síndromes periarticulares, los síndromes articulares y esqueléticos, los síndromes periarticulares y los síndromes musculares destacan entre las principales complicaciones musculoesqueléticas provocadas por la diabetes mellitus.
Conclusiones: Resultan habituales los desórdenes reumáticos en la diabetes mellitus y sus tipologías se consideran amplias. Muchas de estas características están vinculadas con la duración de la enfermedad, al escaso control de la condición y a otras manifestaciones crónicas de la diabetes. Se establece como posible en la mayoría de casos que un control apropiado de la diabetes puede prevenir la mayoría de estas condiciones. Generalmente, el médico general se orienta a las complicaciones cardiovasculares, renales y oculares del paciente diabético por representar estas una gran afectación en la morbilidad y mortalidad. No obstante, las complicaciones reumáticas en los diabéticos pueden producir una discapacidad considerable. Por esta razón, se les debe incluir en el diseño de estrategias para perfeccionar el manejo clínico y la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

Rosa Isabele Llaguno de Mora, Manuel Enrique Freire López, Nelson Marcelo Semanate Bautista, Marìa Fernanda Domìnguez Freire, Nervo David Domìnguez Freire, Sandra Daniela Semanate Bautista
Pág(s):e31
250 lecturas
Avances en la atención de salud en enfermedades reumatoideas

Las enfermedades reumáticas, debido a su evolución natural, traen consigo afectaciones a la calidad de vida de las personas portadoras de las afecciones, por lo que resulta de vital importancia su diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la prevención. El conocimiento de los adelantos contemporáneos en la atención de salud es una herramienta de ayuda a la hora de tomar decisiones clínicas en la práctica diaria, aunque la decisión final sobre el abordaje diagnóstico o terapéutico de un paciente concreto dependerá de las características del mismo.
Objetivo:
discutir algunos avances en la atención de salud en enfermedades reumatoideas.
Desarrollo:
debido a que en la práctica clínica se encuentran con frecuencia resultados discordantes, la actualización de temas como estos permite socializar los resultados obtenidos con profesionales del gremio, mostrar las estrategias más efectivas o los mejores métodos para el precoz diagnóstico, tratamiento y manejo de estas enfermedades, sobre la base de experiencias asistenciales e investigativas en varias regiones del mundo o en contextos diferentes.
Conclusiones:
para un mejor control de las enfermedades reumáticas se requiere de una estrategia de articulación en el marco de la cual se aprovechen las fortalezas de la prevención primaria, secundaria y terciaria y donde los profesionales, a tenor de su competencia, ejecuten acciones que prevengan las graves complicaciones de estas enfermedades. Resultados de varios estudios clínicos y ensayos terapéuticos trabajan con novedosos fármacos biológicos, evaluando su efectividad, identificando los efectos adversos y valorando la relación riesgo-beneficio.

Andrea Estefanía Cando Ger, Edgar Edmundo Valencia Catacta, Gabriela Alexandra Segovia Torres, José Andrés Tutillo León, Lida Esthela Paucar Tipantuña, Martha Cecilia Zambrano Carrión
Pág(s):e32
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Manifestaciones reumáticas y complicaciones metabólicas en pacientes VIH-SIDA con tratamiento antirretroviral de alta eficiencia

Introducción: la infección VIH/SIDA constituye  uno de los principales problemas de salud a escala  mundial asociado a una alta morbi-mortalidad, demostrada en diferentes estudios epidemiológicos que demuestran que 36,3 millones de personas en todo el mundo vivían con el VIH hasta el año 2015. Hasta la actualidad 78 millones han sido infectados desde 1981 año en que comenzó la epidemia y el 25 % de los casos desconocen estar infectados, lo cual propicia la propagación de la epidemia.
Objetivo:
realizar una revisión bibliográfica relacionada con la infección VIH/SIDA, la presencia de sus complicaciones en las manifestaciones reumáticas metabólicas y su respuesta tratamiento antirretroviral de alta eficiencia.
Método:
se realizó una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos bibliográficas  PudMed/MEDLINE, Cumed y Lilac, así como de las fuentes de información SciELO regional y ScienceDirect utilizando las frases claves:  manifestaciones  reumáticas y VIH-SIDA, complicaciones  metabólicas y VIH-SIDA, tratamiento antirretroviral de alta eficiencia y VIH-SIDA, para recuperar los artículos relacionados entre el VIH-SIDA y las complicaciones reumáticas y metabólicas y su respuesta al tratamiento antirretroviral de alta eficiencia.
Resultados:
se recuperaron 78 artículos y nueve textos que trataban los temas referidos; de ellos nos fueron útiles para nuestros objetivos 55 documentos que conformaron nuestras referencia bibliográficas, los que agrupamos por los diferentes temas planteados para este estudio llegando a conclusiones útiles para nuestra comunidad científica.
Conclusiones:
las manifestaciones reumáticas y autoinmunes han resultado muy prevalentes entre pacientes con infección VIH-SIDA en Cuba y el mundo durante la era previa al tratamiento antirretroviral de alta eficiencia. La introducción de la misma en el enfoque terapéutico de estos pacientes  ha determinado un cambio en la supervivencia y en el espectro clínico de la infección VIH-SIDA. Se ha constatado una disminución  sustancial de la frecuencia de afecciones sobre todo inflamatorias artríticas, espóndilo- artropatías seronegativas, psoriasis  y  de infecciones oportunistas, con una mayor supervivencia de los enfermos.

Gil Alberto Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano, A Torres Figueroa, A Navarro Camero, Roberto Torres Carballeira, Gil Reyes Guibert, Mirta Miranda Ley
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Eficacia del ácido hialurónico en enfermedades articulares. Una revisión sistemática.

RESUMEN

Introducción: el ácido hialurónico (AH) es un polímero lineal con un alto peso molecular que se encuentra en gran abundancia en el líquido sinovial, proporcionándole sus propiedades viscoelásticas. El concepto de viscosuplementación consiste en la administración de inyecciones intra-articulares de soluciones viscoelásticas de hialuronato con el objetivo de restaurar las propiedades elásticas y viscosas del líquido sinovial y así reconstruir la homeostasis alterada en distintas estructuras patológicas como la articulación osteoartrósica.

Objetivo: la finalidad de esta revisión es conocer la eficacia de la terapia intra-articular con AH en las enfermedades articulares.

Material y métodos: se llevó a cabo una revisión sistematizada de la bibliografía en las bases de datos Medline, Scopus y PubMed durante los meses de febrero y marzo de 2018. Los términos de búsqueda empleados fueron “Hyaluronic Acid” y “Joint Diseases”. Se obtuvieron 2414 resultados, de los cuales se seleccionaron 12 artículos atendiendo a los criterios de inclusión y exclusión.

Resultados: de los 12 artículos seleccionados, 8 de ellos son estudios prospectivos, 3 son ensayos clínicos y 1 un estudio observacional. La mayoría de ellos buscan valorar la eficacia del AH sobre el dolor y la funcionalidad en diferentes patologías como son: la OA de rodilla, de cadera, de tobillo, o de la ATM; el síndrome de choque fémoroacetabular; y la indicación de artroscopia tanto en muñeca como en rodilla.

Conclusiones: Las inyecciones de AH intra-articular parecen ser una terapia beneficiosa en cuanto a la mejora del dolor y la funcionalidad en diferentes patologías articulares, pero estos efectos no son permanentes. Sería interesante realizar futuras investigaciones controladas para poder estipular las dosis y los pesos moleculares más adecuados y observar también los efectos a largo plazo.

Sara González Abal, Mercedes Soto González
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Artritis reactiva post-estreptocócica. Una revisión de literatura

Introducción: existe un debate en la actualidad acerca de si la artritis reactiva post-estreptocócica es una entidad separada o una condición en el espectro de la fiebre reumática aguda.
Objetivo: revisar la literatura existente sobre el tema artritis reactiva post-estreptocócica.
Desarrollo: se  realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, Pubmed, Scielo y Dialnet, buscando como palabras clave: artritis y artritis reactiva post-estreptocócica. Además de la búsqueda computadorizada se realizó una búsqueda manual. Dichas bases de datos recogen las publicaciones más importantes en el campo científico de la medicina. La búsqueda se realizó en abril del 2018, y comprendió desde el año 1989  hasta la actualidad.Utilizamos el programa Reference Manager, versión 12, para crear una base de datos con las publicaciones, categorizarlas y filtrarlas de acuerdo a su relevancia para nuestro estudio. Se recabaron un total de 45 documentos en total, de los cuales fueron descartados unos 30, debido a su nivel de generalización y escasa especificidad en el tema abordado.
Conclusiones: Los signos clásicos de tumefacción, eritema, calor y dolor están presentes, siendo el dolor el más importante, está presente en reposo y aumenta con los movimientos. Como en la FR, la artritis postestreptocócica es una artritis reactiva caracterizada por una infección faríngeaestreptocócica, un intervalo libre y una posterior inflamación aséptica en una o más articulaciones.

Reinaldo Enrique Comboza Morales
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Artículo de opinión y análisis

Luis Alberto Poalasín Narváez, Sonia Noemí González Benítez, Eduardo Lino Bascó Fuentes, Ana María González Gavilánez
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Roberto Rosendo Quesada Guillén, Silvia María Pozo Abreu, José Pedro Martínez Larrarte
142 lecturas
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Mario Humberto Vásquez Peralta, Reinaldo Enrique Comboza Morales, Israel Vinicio Vargas León, María Gabriela Gallegos Valverde, Erika Lisseth Peña Murillo, Alison Cristina Simancas Racines
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Estudio de casos

Lina Maria Saldarriaga Rivera, Melissa Hoyos Buitrago, Carlos Mauricio Rios Guirales, John Alexander Alzate Piedrahita
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pablo antonio hernandez dinza, Sorge Leyn Salmon Gaínza, Yasmani Rodríguez Aguirre, Maritza González Rivero, Iraida Calzado Villar
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