Aunque se sabe que el ejercicio de la medicina es uno sólo, cada día se  presentan diferentes conflictos relacionados con las características de la enfermedad de los pacientes que se atienden en diferentes especialidades. De esta forma, los médicos que se relacionan con la atención de los niños, se adentran en conflictos como el maltrato infantil o el uso de nuevas drogas en afecciones pediátricas, los que atienden embarazadas lidian entre el conflicto del aborto y el cuidado, tanto de la madre como del feto durante la gestación, de esta forma los profesionales que atienden  pacientes que sufren de enfermedades reumáticas, se enfrentan a conflictos éticos matizados por una relación que se extenderá por un largo periodo de tiempo, que muchas veces incluye toda la vida del paciente, tomando una connotación muy significativa las características particulares de la relación médico-paciente, en este estudio cualitativo se muestran aquellos conflictos éticos más frecuentes presentados en el Centro de Reumatología, y las formas de solucionarlos sustentados en el aprendizaje de la bioética clínica a través del tiempo.

En el ejercicio médico diario del reumatólogo, se encuentran pacientes femeninas que quieren tener hijos además de sufrir de alguna enfermedad reumática, es evidente que estas dos condiciones pueden complicar la salud de la enfermay en muchas ocasiones las de su descendencia, por lo que es obligado conocer como manejar estas circunstancias para poder llegar a termino con un parto feliz; es una medida impostergable entre otras, que la enfermedad reumática este en remisión para poder planificar el embarazo, por otro lado, es una responsabilidad profesional orientar a la enferma y sus familiares como debe realizarse esta concepción;  a través de este editorial, brindamos algunas reflexiones que pueden ser de utilidad en el momento de la toma de decisiones ante estas situaciones.

La ética médica que caracterizaba al personal profesional en el Servicio Nacional de Reumatología (SNR) hasta la década del 80,  era la aprendida en la asignatura de ética y deontología  durante el 2do año de la carrera  de medicina y   la instruida junto a nuestros profesores en los pases de visita, consulta externa, salones de operaciones y unidades de terapia. Sin lugar a dudas una ética paternalista formada con los valores de proteger al paciente y nunca hacerle daño. A finales de la década del 80, se utiliza por primera vez la planilla de consentimiento informado en una investigación biomédica en nuestro servicio, dando inicio a la asimilación de conceptos bioéticos, que posteriormente seria enriquecida con  la realización de tesis, publicaciones, discusiones de  casos y trabajos presentados en eventos científicos sobre estos temas,  hasta obtener la responsabilidad de la cátedra de extensión universitaria de bioética de nuestra facultad y realizar la primera jornada de esta disciplina en nuestro hospital, mostrando en este trabajo el desarrollo alcanzado en este campo en el SNR.

La relación médico- paciente a través de la historia ha sido reglamentada por los propios médi­ cos y sus organizaciones directrices creando un conjunto de preceptos legales y éticos, eje de su conducta profesional, establecidas generalmente siguiendo los principios hipocráticos de beneficencia y no maleficencia.

Sin embargo, con el surgimiento de la Bioética en la década del 60 y su posterior aceptación de manera universal, esta conducta se ha visto modificada al tener que aceptar dos nuevos principios dentro de su ética moral; estos son la justicia y la autonomía, siendo elementos fundamentales dentro del amplio campo de la Bioética.